Демография | Сегодня каждая седьмая семейная пара в России бесплодна. Помочь им в появлении на свет долгожданного ребенка призвана процедура ЭКО в рамках полиса медстрахования Тамара ГАШИМОВА Марине — тридцать восемь, Андрею — сорок.

Два года назад в их семье появился долгожданный малыш.

– В браке мы четырнадцать лет, поженились после окончания университета, – говорит Марина. – Сначала строили карьеру, обживали подаренную родителями квартиру, два раза в год ездили за границу отдыхать. Рождение ребёнка откладывали на потом. Хотели мир посмотреть, машиной, и не одной, обзавестись, денег накопить, чтобы, сидя в декрете, ни в чём себе не отказывать. А потом. . . выяснилось, что от нашего желания ничего не зависит.

Начались анализы, консультации, даже поездки по святым местам. Кто знает, сколько бы это продолжалось, если бы Марина не узнала о существовании в Воронежской областной клинической больнице лаборатории экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Сегодня в России каждая седьмая супружеская пара бесплодна. Пять миллионов женщин детородного возраста нуждаются в лечении бесплодия. В Воронежской области на диспансерном учёте в медучреждениях с диагнозом «бесплодие» состоят 2623 женщины, из них половина проживает в Воронеже. В прошлом году на учёте было 1242 женщины. Из них три четверти – моложе 34 лет.

– Рост показателей в два раза не означает, что в регионе резко ухудшилось здоровье будущих мам или произошла экологическая катастрофа, – поясняет заведующая консультативно-диагностическим отделением перинатального центра ВОКБ №1 Вера Володина. – Это говорит только о том, что медики больше выявляют таких женщин, что они сами стали активней. По данным департамента здравоохранения на 1 октября, направленных на ЭКО стало в три раза больше, чем за 9 месяцев прошлого года. В нынешнем году назначение получили 813 женщин против 263 год назад. На 2017 год нам было выделено 600 квот на ЭКО по полису обязательного медицинского страхования. В два раза больше, чем в 2016 году. К концу года мы все их используем. В течение года женщина имеет право на две бесплатные попытки ЭКО.

В арсенале специалистов лаборатории ЭКО имеются все современные вспомогательные репродуктивные технологии. Врачи проходят стажировки и обучающие семинары в лучших клиниках ЭКО, участвуют в международных конференциях, являясь Членами Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE). С момента создания в 1999 году лаборатория является участником национального регистра ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). В него входят 144 центра из 188 существующих в России. Доля государственных – 34,7 процента. В прошлом году Вера Володина входила в совет РАРЧ.

– Чтобы восстановить репродуктивное здоровье и добиться желаемой беременности, паре нужно пройти диагностику бесплодия и выяснить причины нарушений, – продолжает Вера Владимировна. – Женщина должна начать с посещения гинеколога-репродуктолога, а мужчине следует обратиться к урологу-андрологу. Клинику можно выбрать любую из перечня, который утвержден Министерством здравоохранения. Мы ведём каждую пациентку: знаем в какой женской консультации она наблюдается, оказываем консультативную помощь, коррегируем гормональную терапию, направляем на лечение в наш стационар, родоразрешаем. По статистике в отсутствии беременности 50 процентов занимает женское бесплодие, мужское — 45 процентов. Причины бесплодия – перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, травмы, аборты, образ жизни — курение пяти сигарет в день в течение пяти лет приравнивается к химической кастрации.

Воронежские репродуктологи настаивают: не надо сидеть и ждать чуда годами. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов на успех. Каждая женщина рождается со своим индивидуальным запасом яйцеклеток, так называемым овариальным резервом. У одной к 30 годам запас может быть исчерпан, у другой — к сорока пяти. Если в течение года при отсутствии контрацепции и регулярной половой жизни беременность не наступает, то обязательно надо обратиться к врачу-гинекологу. В случае отсутствия беременности на фоне лечения в течение 9-12 месяцев пациентки получают направление на ЭКО. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей могут быть направлены на процедуру ЭКО в более ранние сроки. Среди противопоказаний – соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов, врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания, злокачественные новообразования. Семейный статус не может быть препятствием для проведения ЭКО.

Бытует мнение, что дети, рожденные в результате ЭКО – больные.

– Это обывательский стереотип, – уверяет Вера Володина. – Подтверждений этому нет. Они болеют не больше, чем другие дети. Также не надо бояться, что в результате ЭКО родятся трое и больше детей. Количество эмбрионов строго регламентируется. Мы следуем европейскому стандарту по ограничению числа переносимых в матку эмбрионов — максимум два, очень редко три. Это способствует успешному вынашиванию беременности и сохранению здоровья матери и ребенка. По России многоплодные роды составляют 13,9 процента среди всех ЭКО. У нас меньше. Сейчас из 150 беременностей вынашивается 25 двоен.

Но есть и другая проблема – неготовность к материнству, даже среди тех, кто находится в листе ожидания ЭКО.

– Часто причиной тому являются страхи, в основном неосознаваемые, – констатирует факт врач-психотерапевт КДО Перинатального центра ВОКБ №1 Нина Иванова. – Женщина никому не признается в том, что не готова к родительству, или что боится полноты, беременности, родов. Бесплодие неясного генеза чаще всего относится к психосоматике, но психосоматический компонент присутствует и в структуре вполне реального гинекологического диагноза. Наша социальная жизнь влияет на работу организма, в том числе и на выработку половых гормонов. Большая нагрузка ведет к стрессам, а они не способствуют размножению. Сейчас идёт поколение отсроченного деторождения: школа, институт, карьера, квартира, машина. Потом кто-то сам может родить, а большинство испытывают большие проблемы. Она много работает, плохо спит, постоянно сидит за компьютером. Желание сделать карьеру вступает в конфликт с естественным предназначением женщины. Когда на прием приходит пациентка, которая имеет опыт неудач, мы не только лечим последствия, но и смотрим на их причины. Есть женщины, которые родили первенца в результате ЭКО, а вторая беременность наступала самостоятельно – страх ушел.

С каждой пациенткой Нина Борисовна работает индивидуально. Симптом один, а причины разные. Рисуют, заполняют тесты, выполняют домашние задания, народных кукол шьют. Кстати, по ним можно определить то, насколько женщина готова к деторождению, воспитанию ребенка. Можно желать беременность, но не быть готовой к рождению ребенка, как бы парадоксально это ни звучало.

– Когда нет мотивации, результата не будет, – уверяет психотерапевт. – От выбора метода терапии зависит только десять процентов успеха, 30 — от мотивации пациента на работу, 15 — от мотивации врача на работу с данным пациентом, 45 — от их совместной работы.

Сейчас в лаборатории ЭКО ВОКД №1 ведётся запись на январь 2018 года. Количество квот по полису ОМС не изменится.

Справка «Коммуны»

По данным регионального департамента здравоохранения, за десять месяцев 2017 года в Воронежской области лечение от бесплодия прошли 532 женщины, в том числе семь жительниц других регионов России. Все процедуры проводились бесплатно в рамках программы ОМС. Специалисты перинатального центра ВОКБ №1 выполнили 486 законченных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Ультразвуковое исследование подтвердило беременность у 146 женщин. Четыре из них старше сорока лет. За 2015 год в России было сделано 111972 цикла ЭКО. На клиники Москвы и Санкт-Петербурга приходится 43 процента. Частота наступления беременности в программе ЭКО в 2015 – от 31,8 до 33 процентов. В лаборатории ЭКО Воронежской областной клинической больницы №1 – 31процент. Чем моложе женщина, тем успех ЭКО выше – до 34-36 процентов.

Источник: газета «Коммуна» | №100 (26744) | Вторник, 19 декабря 2017 года

Подробнее читайте на communa.ru ...

58 +