2019-3-30 16:23 |
Здравоохранение | Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области растут с каждым годом. Об этом «Коммуне» рассказал его директор Александр ДАНИЛОВ – Александр Валентинович, примерно год назад, причем тоже в марте, мы вели разговор о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области на 2018 год.
И вот – новая встреча, и также разговор о бюджете, теперь уже на 2019 год. Мы знаем, он уже одобрен областной Думой и обрёл характер закона Воронежской области. Скажите, он повторяет бюджет прошлого года или же имеет какие-то особенности?
– Прежде всего, должен отметить, что при формировании плановых показателей бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области за основу были взяты «Основные направления бюджетной политики на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов», показатели прогноза социально-экономического развития Воронежской области на 2019-2021 годы, а также проект Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», проект постановления Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
Отвечая же на ваш вопрос, подчеркну, что доходы, равно как и расходы нашего Фонда, все последние годы имеют тенденцию ощутимого роста.
В целом доходы бюджета Фонда в 2019 году составляют 27 миллиардов 586 миллионов 800 тысяч рублей, что на 2 миллиарда 71 миллион 600 тысяч рублей выше уровня прошлого года. Доходы в 2020 году составят уже 29 миллиардов 683 миллиона 100 тысяч рублей (на 2 миллиарда 96 миллионов 300 тысяч рублей выше уровня 2019 года), а в 2021 году – 31 миллиард 634 миллиона 200 тысяч рублей, что опять же на 1 миллиард 951 миллион 100 тысяч рублей выше уровня 2020 года.
– Александр Валентинович, вы говорите о доходах. Поясните, откуда они берутся, какова их главная составляющая?
– Основной составляющей доходной части бюджета Фонда является субвенция, поступающая из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Она составляет 97,9 процента доходной части.
За счет субвенции обеспечивается реализация базовой программы обязательного медицинского страхования, в рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь и диспансеризацию, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по установленному перечню.
В очередном финансовом году бюджетом Фонда планируется получить из бюджета Федерального фонда ОМС субвенцию в размере 26 миллиардов 999 миллионов рублей, в 2020 году – 29 миллиардов 50 миллионов 600 тысяч рублей, в 2021 году – 30 миллиардов 959 миллионов 900 тысяч рублей.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России.
Предоставление субвенции бюджету Фонда осуществляется ежемесячно равными долями после перечисления в установленном законодательством порядке из областного бюджета в бюджет Федерального фонда ОМС суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
– А каков размер этих взносов?
– Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2019 году определены в сумме 9 миллиардов 136 миллионов 600 тысяч рублей, это ниже уровня текущего года на 628,8 миллиона рублей, или на 6,4 процента. Уменьшение размера страховых взносов на ОМС неработающего населения связано с уменьшением численности неработающих граждан, применяемой при расчете платежа, на 148,9 тысячи человек.
– Александр Валентинович, неужели настолько сократилась численность неработающего населения?
– Столь существенное снижение численности неработающего населения – результат внесения изменений в Федеральное законодательство, которые вводят новый порядок в учете неработающих граждан.
Так, численность неработающего населения устанавливается на 1 января (ранее – на 01 апреля) года, предшествующего очередному году.
Кроме того, Правительство РФ изменило Порядок и методику определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, в целях формирования бюджета Федерального фонда, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов. По-новому теперь уточняется и расчетный период, в котором застрахованное лицо получает статус «Работающий» или «Неработающий».
– Интересно было бы знать и то, будут ли какие-либо поступления в бюджет Фонда, помимо субвенции?
– Да. В частности, планируется поступление межбюджетных трансфертов, получаемых от других территориальных фондов ОМС в возмещение сумм, перечисленных Фондом медицинским организациям Воронежской области за медицинскую помощь, оказанную в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территориях других субъектов Российской Федерации на 2019 год они планируются в размере 526 миллионов 200 тысяч рублей, что на 17,4 процента выше уровня 2018 года. В 2020 году они составят 566 миллионов 200 тысяч рублей, в 2021 году – 603 миллиона 600 тысяч рублей, что на 6,6 процента больше 2020 года.
Среди основных функций Федерального фонда ОМС: выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования; финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования; контроль над целевым использованием средств системы обязательного медицинского страхования.
Прогнозируется также поступление неналоговых доходов. В первую очередь, сюда можно отнести средства от применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Общий размер указанных средств прогнозируется на 2019 год в сумме 61 миллион 600 тысяч рублей, на 2020 год – 66 миллионов 300 тысяч рублей, на 2021 год – 70 миллионов 700 тысяч рублей.
– Александр Валентинович, настала пора рассказать и о самом главном, что в первую очередь интересно нашим читателям, да и всем жителям Воронежской области – о планируемых расходах Фонда.
– Оценка расходов бюджета Фонда произведена с учетом императивно установленных доходов и прогнозируется на 2019 год в сумме 27 миллиардов 585 миллионов 700 тысяч рублей, на 2020 год – 29 миллиардов 681 миллион 900 тысяч рублей. В 2021 году расходы планируются в сумме – 31 миллиард 633 миллиона 100 тысяч рублей.
– И куда они будут направлены?
– Основным направлением расходования средств бюджета Фонда является финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования, что составляет более 97 процентов.
В 2019 году объем финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС увеличивается на 1 миллиард 844 миллиона 800 тысяч рублей, или на 7,4 процента, в 2020 году – на 2 миллиарда 55 миллионов 600 тысяч рублей, или на 7,7 процента, в 2021 году – еще на 1 миллиард 902 миллиона 800 тысяч рублей, или на 6,6 процента.
Дополнительные средства в первую очередь будут направлены на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, высокотехнологичную медицинскую помощь, ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Численность застрахованных в системе ОМС на территории Воронежской области на 1 января 2018 года составляла 2 миллиона 288 тысяч человек.
Остаток средств будет направлен на финансирование текущей деятельности медицинских организаций с ростом по всем условиям оказания медицинской помощи.
Подчеркну: это очень напряженная финансовая ситуация для большинства медицинских организаций Воронежской области, учитывая увеличение расходов на заработную плату отдельных категорий медицинских работников в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», а также увеличение заработной платы младшего медицинского персонала и прочего персонала и всех остальных расходов (медикаменты, расходные материалы, питание, коммунальные и другие услуги) с учетом индекса потребительских цен в 2019 году.
В 2019 году продолжится рост расходов на финансирование высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказываемой за счёт средств ОМС. На оплату ВМП в 2019 году планируется направить – 1 миллиард 300 миллионов рублей, что на 230 миллионов рублей выше расходов 2018 года. На проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в бюджете ТФОМС на 2019 год предусмотрено более 1 миллиарда 500 миллионов рублей, что на 43,7 процента больше фактического исполнения за 2018 год.
Кроме того, уменьшение численности населения требует продолжения оптимизации сети медицинских учреждений Воронежской области.
– Александр Валентинович, в последнее время много говорится об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Шла речь об этом и в недавнем Послании Президента Федеральному Собранию РФ. Предусмотрены ли на такую помощь средства в бюджете Фонда?
– И не просто предусмотрены, а постоянно растут. Вот и в 2019 году продолжится «погружение» в базовую программу обязательного медицинского страхования высокотехнологичной медицинской помощи. В следующем году в систему ОМС перейдут еще два вида ВМП (стентирование коронарных артерий и эндопротезирование тазобедренных суставов) в количестве 890 госпитализаций на сумму 185 миллионов 400 тысяч рублей. Всего на ВМП в 2019 году будет направлено более 1 миллиарда 300 миллионов рублей.
По-прежнему немаловажной проблемой в здравоохранении остается решение вопроса о ликвидации кадрового дефицита медицинских работников. Начиная с 2019 года, одним из новых направлений расходования средств обязательного медицинского страхования становится софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. На эти цели в бюджете Фонда запланировано в 2019 году 160 миллионов 496 тысяч рублей, в 2020 и 2021 годах соответственно 452 миллиона 339 тысяч рублей и 657 миллионов 573 тысячи рублей.
– В прошлом году, рассказывая о бюджете Фонда, вы коснулись и так называемого нормированного страхового запаса Фонда. Предусмотрен ли он в нынешнем году?
– Обязательно. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в бюджете Фонда запланированы ассигнования на формирование нормированного страхового запаса Фонда, необходимого для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.
На 2019 год нормированный страховой запас планируется в размере 3 миллиардов 273 миллионов 800 тысяч рублей.
– И каковы основные направления расходования средств нормированного страхового запаса?
– Один миллиард 683 миллиона 51 тысяча рублей будут потрачены на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи; 824 миллиона 300 тысяч рублей – на оплату счетов территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным на территории Воронежской области.
Кроме того, 526 миллионов 200 тысяч рублей запланированы на оплату счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, 160 миллионов 389 тысяч рублей – на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.
Еще 60 миллионов 600 тысяч рублей прописаны как средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.
В итоге нашей с вами беседы подчеркну: расходные обязательства бюджета Фонда на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов должны обеспечивать стратегические цели развития здравоохранения и обязательного медицинского страхования.
Вела беседу Ольга СМИРНОВА
.
Источник: газета «Коммуна» |№ 24 (26872) | Пятница, 29 марта 2019 года
.
Подробнее читайте на communa.ru ...
